Rozpoznawanie śmiertelnego niepokoju pod koniec życia

Niepokój terminalny to zespół, który może wystąpić pod koniec życia. Jest również znany jako końcowe pobudzenie lub końcowe majaczenie. Osoby, które go doświadczają, wykazują oznaki fizycznego, emocjonalnego i/lub duchowego niepokoju. Mogą to być niepokój, pobudzenie i pogorszenie funkcji poznawczych w dniach prowadzących do śmierci.

Obserwowanie, jak ukochana osoba przez to przechodzi, może być przygnębiające. Możesz się zastanawiać, czy jest coś, co powinieneś z tym zrobić. Jeśli ty i twoja rodzina już wiecie i akceptujecie, że wasza ukochana osoba umiera, spokojnie zareagowanie może nieco ułatwić przejście.

Ten artykuł wyjaśnia bardziej szczegółowo zmiany, jakie może spowodować niepokój. Oferuje kilka spostrzeżeń, które pomogą Ci promować komfort ukochanej osoby w tych ostatnich dniach.

Objawy

Każde życie i śmierć są wyjątkowe. Oznaki i objawy terminalnego niepokoju mogą wydawać się agresywnym zachowaniem. Możesz również zobaczyć niezwykle spokojne zachowanie. Emocjonalnie trudniej jest obserwować agresywne, często wrogie zachowanie. Może też być ci trudniej zarządzać.

Niektóre zachowania są dość powszechne, gdy ukochana osoba odczuwa niepokój. Wzór tych objawów może obejmować:

• wybuchy gniewu lub emocji
• Podniecenie
• Dezorientacja
• Brak uwagi

Te zachowania prawdopodobnie wynikają z dyskomfortu i zmian w ciele w miarę zbliżania się śmierci, a nie z prawdziwej złości lub wrogości.

Wiele zachowań jest podobnych do tych obserwowanych w przypadku demencji, pogorszenie funkcji umysłowych często obserwowane u osób starszych. Umierający ukochany może wydawać się niekomfortowy. Mogą stale ciągnąć za ubrania, prześcieradła i wszelkie linie dożylne (IV).

Inni mogą wydawać się niezdecydowani. Szukają przedmiotów lub o coś proszą, a potem odwracają się od tego. Mogą wydawać się złośliwi lub oskarżać ludzi o przestępstwa, które mogą mieć sens lub nie.

Czasami niepokój pojawia się na krótko, a potem samoistnie ustępuje. Wiele innych dobrze rozpoznanych objawów schyłkowych może również wystąpić w tym samym czasie, gdy dana osoba ma niepokój. Mogą one obejmować oderwanie się od intymności z innymi lub rozmawianie o zmarłych członkach rodziny.

Powoduje

Istnieje kilka prawdopodobnych przyczyn terminalnego niepokoju. Wiele fizycznych zmian, które towarzyszą procesowi umierania, może prowadzić do tego rodzaju majaczenia. Niektóre z tych przyczyn mogą być łatwe do odwrócenia, inne nie.

Najczęstsze przyczyny to:

• Leki: Opioidy przeciwbólowe i leki podawane w celu zmniejszenia lęku są często stosowane dla zapewnienia komfortu pod koniec życia. Wiadomo, że zwiększają ryzyko majaczenia. Jeśli narządy w ciele osoby umierającej zaczynają zawodzić, działanie leków prowadzących do majaczenia może być nasilone.

• Leczenie raka: Leki chemioterapeutyczne i sterydy są trudne dla organizmu. Osoba umierająca jest jeszcze bardziej podatna na negatywne skutki, w tym niepokój.

• Źle opanowany ból: Często umierający pacjenci nie potrafią opisać swojego bólu. I nawet przy leczeniu bólu należy znaleźć ostrożną równowagę. Nadużywanie może prowadzić do toksyczności, podczas gdy niedostateczne użycie powoduje większy ból i dyskomfort. To pogarsza niepokój.

• Niewydolność narządów: Ponieważ narządy takie jak wątroba i nerki zaczynają zawodzić, zmiany w metabolizmie i chemii organizmu mogą wpływać na pracę mózgu. Niewydolność serca i płuc, które są powszechne w dniach poprzedzających śmierć, prowadzą do obniżenia poziomu tlenu. Wszystkie te efekty spotęgują końcowy niepokój.

• Problemy medyczne: Odwodnienie, anemia (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek), infekcje i gorączka są powszechne, gdy umiera ukochana osoba. Osłabiają organizm i zaburzają funkcjonowanie mózgu, przyczyniając się do końcowego niepokoju.

• Problemy z jelitami i moczem: Zatrzymanie moczu (niezdolność do oddawania moczu) i zaparcia są bardzo częste pod koniec życia. Dzieje się tak, ponieważ ruchy nerwów i mięśni, które kontrolują te funkcje, są osłabione. Może to spowodować ból i silny dyskomfort.

• Emocjonalna reakcja na umieranie: Często śmiertelnie chorzy ludzie są świadomi, że umierają. W miarę zbliżania się śmierci może pojawić się strach, niepokój i emocjonalne zamieszanie. Może to obejmować niepokój.

Diagnoza

Psychologowie zazwyczaj opisują etapy umierania jako zaprzeczenie, złość, targowanie się, depresję i akceptację (DABDA). W tym czasie osoba może doświadczać wybuchów i irracjonalnych zachowań.

Etapy umierania różnią się od końcowego niepokoju tym, że rozpoczynają się w momencie postawienia diagnozy. Wraz ze śmiertelnym niepokojem pojawiają się wraz ze schyłkiem życia. Jednak etapy DABDA i niepokój mogą wystąpić w tym samym czasie.

Końcowy niepokój jest czasami mylony ze zbliżającą się świadomością śmierci. To wtedy osoba może mieć halucynacje, jakby miała wizje lub rozmawiała z bliskimi, którzy już nie żyją. Każda sytuacja jest wyjątkowa, ale obie mogą wystąpić w tym samym czasie. Może być trudno odróżnić.

Leczenie

Końcowy niepokój jest zwykle leczony tylko wtedy, gdy zachowania narażają osobę lub inne osoby na krzywdę. Opcje obejmują łagodne środki uspokajające zwane benzodiazepiny i leki przeciwpsychotyczne zwane fenotiazyny.

Korona

To, jak zachowuje się umierająca osoba z nieuleczalnym niepokojem, nie zawsze jest zgodne z jej osobowością na całe życie. Ich działania nie zawsze odzwierciedlają to, co do ciebie czują. Ważne jest, aby o tym pamiętać, niezależnie od tego, czy są źli i ich działania są wrogie, czy też są spokojni i zastanawiają się nad wspomnieniami.

Wiele emocji może przyjść po prostu dlatego, że wiesz, że śmierć jest blisko. Końcowy niepokój ukochanej osoby może zwiększyć Twój niepokój z powodu tego, co mówi i robi. Może to spowodować, że poczujesz się winny z powodu tego, jak radzisz sobie z procesem umierania ukochanej osoby.

Niektóre rodziny decydują się na współpracę z zespołem hospicyjnym, ponieważ doświadczeni specjaliści od schyłku życia mogą poinformować Cię, czego się spodziewać. Wiedzą, jakie rodzaje interwencji są potrzebne. Bliscy przyjaciele i inni członkowie rodziny również mogą pomóc Ci przetrwać ten trudny czas.

Streszczenie

Objawy nieustannego niepokoju są powszechne, gdy dana osoba jest bliska śmierci. Mogą obejmować pobudzenie i agresywne zachowanie, a nawet niezwykłe poczucie spokoju i refleksji. Bliskim osobom często trudno jest obserwować zmiany, nawet jeśli pogodzili się z samą śmiercią.

Istnieje wiele przyczyn nieustannego niepokoju, takich jak ból, leki i emocje związane z umieraniem. Dla wielu osób u schyłku życia istnieje więcej niż jedna przyczyna w tym samym czasie.

Leczenie zwykle polega na zapewnieniu pacjentowi jak największej wygody. W niektórych przypadkach łagodne środki uspokajające i leki przeciwpsychotyczne mogą być stosowane do leczenia objawów terminalnego niepokoju. Radzenie sobie z bólem lub dyskomfortem tak delikatnie, jak to tylko możliwe, często z pomocą pracowników służby zdrowia, może ułatwić ostatnie kilka dni wszystkim zaangażowanym.

Wszyscy chcemy, aby śmierć była wygodnym i spokojnym doświadczeniem. Jeśli twoja ukochana osoba boryka się ze śmiertelnym niepokojem, jej ostatnie dni mogą wyglądać zupełnie odwrotnie.

Niektóre rodziny mogą być zaskoczone śmiertelnym niepokojem ukochanej osoby. To może sprawić, że będziesz się zastanawiać, czy twoje doświadczenie jest niezwykłe. Może również sprawić, że poczujesz, że nie robisz właściwych rzeczy dla ukochanej osoby. To może pomóc Tobie i Twojej rodzinie wiedzieć, że końcowy niepokój jest dość powszechny pod koniec życia.