Skutki uboczne mirtazapiny i sposoby ich ograniczania

Mirtazapina jest lekiem przepisywanym przez lekarzy w leczeniu depresji i niektórych zaburzeń lękowych. Lek ten wpływa na substancje neuroprzekaźnikowe w mózgu, zmieniając w ten sposób sposób komunikacji komórek nerwowych. Ponieważ mirtazapina zmienia substancje chemiczne w mózgu, lek ten może powodować kilka skutków ubocznych, które należy zrozumieć i ostrożnie nimi zarządzać.

Mirtazapina jest zwykle sprzedawana pod nazwami handlowymi Mirtazapin dura, Mirastad, Esprital lub Remeron.

Mechanizm działania leków z mirtazapiną

Mirtazapina działa poprzez zmianę równowagi substancji chemicznych, które przekazują sygnały między komórkami mózgu. Lek ten blokuje określone białka receptorowe, w tym receptory histaminowe, serotoninowe i adrenergiczne. Receptory to wyspecjalizowane cząsteczki białkowe na lub wewnątrz komórek, które wiążą się z określonymi substancjami, takimi jak substancje neuroprzekaźnikowe lub hormony, w celu wywołania odpowiedzi komórkowej.

Blokując wspomniane receptory, lek mirtazapina zwiększa aktywność substancji neuroprzekaźnikowych, takich jak serotonina i noradrenalina. Efekt ten poprawia nastrój i zmniejsza objawy depresji.

Substancje neuroprzekaźnikowe to substancje chemiczne, które przenoszą sygnały z jednej komórki nerwowej do drugiej. Przykłady obejmują serotoninę, dopaminę i noradrenalinę.

Receptory histaminowe to struktury białkowe na komórkach nerwowych, które reagują na histaminę. Gdy lek mirtazapina blokuje te receptory, mózg staje się mniej czujny, co powoduje senność.

Receptory muskarynowe to struktury białkowe, które reagują na acetylocholinę – substancję neuroprzekaźnikową zaangażowaną w produkcję śliny, pamięć i aktywność mięśni. Zablokowanie receptorów muskarynowych zmniejsza wydzielanie śliny i powoduje suchość w ustach.

Receptory serotoninowe to struktury białkowe, które reagują na serotoninę. Różne typy receptorów serotoninowych kontrolują nastrój, sen, apetyt i pracę jelit. Blokując niektóre receptory serotoninowe, mirtazapina poprawia nastrój, ale może również powodować działania niepożądane, takie jak zaparcia.

Częste działania niepożądane mirtazapiny

Lekarze zauważają, że najczęstszymi skutkami ubocznymi mirtazapiny są senność, przyrost masy ciała i zwiększony apetyt.

Senność i uspokojenie: Lek mirtazapina silnie blokuje receptory histaminowe w mózgu. Działanie to powoduje uspokojenie i może powodować uczucie senności w ciągu dnia. Wiele osób odczuwa senność, zwłaszcza po rozpoczęciu przyjmowania tego leku.
Przyrost masy ciała: Mirtazapina zwiększa apetyt i zmienia metabolizm. Efekt ten często prowadzi do przyrostu masy ciała, zwłaszcza w przypadku przyjmowania leku przez kilka miesięcy.
Suchość w ustach: Mirtazapina zmniejsza wydzielanie śliny, ponieważ lek ten blokuje receptory muskarynowe. Efekt ten prowadzi do suchości w ustach i zwiększa ryzyko problemów stomatologicznych.
Zaparcia: Mirtazapina spowalnia ruchy jelit ze względu na jej wpływ na receptory serotoninowe. Mechanizm ten wyjaśnia, dlaczego zaparcia występują u wielu osób.

Mniej powszechne skutki uboczne mirtazapiny

Niektóre osoby doświadczają mniej powszechnych, ale uciążliwych skutków ubocznych.

Zawroty głowy: Mirtazapina obniża ciśnienie krwi podczas nagłego wstawania. Mechanizm ten, zwany niedociśnieniem ortostatycznym, wyjaśnia, dlaczego mogą wystąpić zawroty głowy.
Ból głowy: Mirtazapina może powodować bóle głowy z powodu zmian poziomu serotoniny i noradrenaliny.
Nieprawidłowe sny: Lek ten zmienia sen, co może zwiększać częstotliwość żywych lub niepokojących snów.
Zwiększony apetyt na słodycze lub węglowodany: Mirtazapina zmienia układ nagrody w mózgu, przez co może zwiększać apetyt na niektóre pokarmy.

Poważne skutki uboczne mirtazapiny

Należy zwracać uwagę na poważne działania niepożądane, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Poważne zmiany nastroju: Leki z grupy mirtazapiny mogą niekiedy nasilać depresję lub wywoływać myśli samobójcze, zwłaszcza u młodych osób.
Niska liczba białych krwinek: W rzadkich przypadkach lek mirtazapina powoduje agranulocytozę, co oznacza niebezpieczny spadek liczby białych krwinek. Objawy obejmują gorączkę, ból gardła lub owrzodzenia jamy ustnej.
Drgawki: W rzadkich przypadkach mirtazapina obniża próg drgawkowy, zwiększając tym samym ryzyko wystąpienia drgawek.
Problemy z wątrobą: Mirtazapina czasami wpływa na czynność wątroby i może zwiększać poziom enzymów wątrobowych. Zażółcenie skóry lub oczu sygnalizuje uszkodzenie wątroby.

Długoterminowe skutki uboczne mirtazapiny

W przypadku przyjmowania mirtazapiny przez wiele miesięcy lub kilka lat mogą pojawić się pewne długotrwałe skutki uboczne.

Zmiany metaboliczne: Mirtazapina może zwiększać poziom cholesterolu i trójglicerydów, a tym samym zwiększać ryzyko wystąpienia problemów sercowo-naczyniowych.
Efekty endokrynologiczne: W rzadkich przypadkach mirtazapina może zwiększać poziom prolaktyny, przez co może wpływać na zdrowie seksualne lub cykle menstruacyjne.
Utrzymujący się przyrost masy ciała: Długotrwałe stosowanie mirtazapiny często powoduje stopniowy, ale stały przyrost masy ciała, zwiększając tym samym ryzyko cukrzycy i chorób serca.

Jak zmniejszyć skutki uboczne mirtazapiny

Z wieloma skutkami ubocznymi mirtazapiny można sobie poradzić, podejmując następujące działania:

Przyjmowanie leku na noc w celu zmniejszenia senności w ciągu dnia.
Należy utrzymywać zrównoważoną dietę i regularnie ćwiczyć, aby zapobiec nadmiernemu przyrostowi masy ciała.
Pij wystarczającą ilość wody i używaj bezcukrowej gumy lub pastylek do ssania, aby złagodzić suchość w ustach.
Zwiększ ilość błonnika w diecie i aktywność fizyczną, aby zapobiec zaparciom.
Wstawaj powoli z pozycji siedzącej lub leżącej, aby uniknąć zawrotów głowy.
Zaplanuj regularne badania krwi, jeśli lekarz zaleci monitorowanie liczby krwinek lub czynności wątroby.

Kiedy należy szukać pomocy medycznej?

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy zakażenia, niewyjaśnione siniaki, poważne zmiany nastroju, drgawki lub żółtaczka. Nigdy nie należy nagle przerywać przyjmowania mirtazapiny bez nadzoru lekarza, ponieważ mogą wystąpić objawy odstawienia leku, takie jak nudności, niepokój i drażliwość.