Przegląd
Czym są estrogeny i progesteron?
Estrogen i progesteron to hormony wytwarzane przez jajniki kobiety.
Co robi estrogen?
Estrogen odgrywa rolę w wielu funkcjach organizmu, w tym:
- Pogrubia wyściółkę macicy, przygotowując ją do ewentualnej implantacji zapłodnionej komórki jajowej.
- Wpływa na to, jak organizm wykorzystuje wapń, ważny minerał budujący kości.
- Pomaga w utrzymaniu prawidłowego poziomu cholesterolu we krwi.
- Utrzymuje zdrową pochwę.
- Pomaga zapobiegać osteoporozie.
Co robi progesteron?
Progesteron odgrywa rolę w wielu funkcjach organizmu, w tym:
- Pomaga przygotować macicę do zagnieżdżenia zapłodnionego jaja i utrzymuje ciążę.
- Reguluje ciśnienie krwi.
- Poprawia nastrój i sen.
Co to jest terapia hormonalna (HT)?
Kiedy zaczynasz przechodzić w menopauzę, twoje jajniki nie wytwarzają już wysokiego poziomu estrogenu i progesteronu. Zmiany w poziomach tych hormonów mogą powodować nieprzyjemne objawy. Typowe objawy menopauzy to:
-
Uderzenia gorąca.
- Nocne poty i/lub przeziębienia.
-
Suchość pochwy; dyskomfort podczas seksu.
- Uczucie potrzeby siusiu (nagła potrzeba oddawania moczu).
- Kłopoty ze snem (bezsenność).
- Wahania nastroju, łagodna depresja lub drażliwość.
- Sucha skóra, suche oczy lub suchość w ustach.
Terapia hormonalna (HT) służy do zwiększenia poziomu hormonów i złagodzenia niektórych objawów menopauzy. To, czy powinieneś rozważyć terapię HT, należy do dyskusji z lekarzem. Istnieje wiele korzyści zdrowotnych i zagrożeń związanych z przyjmowaniem HT.
Jakie są rodzaje terapii hormonalnej (HT)?
Istnieją dwa główne rodzaje terapii hormonalnej (HT):
- Terapia estrogenowa: Estrogen jest przyjmowany sam. Lekarze najczęściej przepisują małą dawkę estrogenu do codziennego przyjmowania w postaci pigułki lub plastra. Estrogen można również przepisać w postaci kremu, pierścienia dopochwowego, żelu lub sprayu. Należy przyjmować najmniejszą dawkę estrogenu potrzebną do złagodzenia objawów menopauzy i/lub zapobiegania osteoporozie.
- Terapia hormonalna estrogenowo-progesteronowa/progestynowa (EPT): Zwana także terapią skojarzoną, ta forma HT łączy dawki estrogenu i progesteronu (lub progesteronu, syntetycznej formy progesteronu).
Czy posiadanie macicy lub brak macicy ma wpływ na decyzję, jaki rodzaj terapii hormonalnej powinienem zastosować?
Tak.
Jeśli nadal masz macicę:
Progesteron stosuje się wraz z estrogenem. Przyjmowanie estrogenu bez progesteronu zwiększa ryzyko raka endometrium (wyściółki macicy). W okresie rozrodczym komórki z endometrium są wydalane podczas menstruacji. Kiedy endometrium nie jest już wydalane, estrogen może powodować przerost komórek w macicy, stan, który może prowadzić do raka.
Progesteron zmniejsza ryzyko raka endometrium (macicy), powodując cienkie endometrium. Jeśli przyjmujesz progesteron, możesz mieć comiesięczne krwawienie lub w ogóle nie krwawić, w zależności od sposobu przyjmowania terapii hormonalnej. Comiesięczne krwawienie można zmniejszyć, a w niektórych przypadkach wyeliminować, stosując jednocześnie progesteron i estrogen.
Jeśli nie masz już macicy (przeszłaś histerektomię):
Zazwyczaj nie musisz brać progesteronu. Jest to ważny punkt, ponieważ sam estrogen ma mniejsze ryzyko długoterminowe niż HT, która wykorzystuje kombinację estrogenu i progesteronu.
Szczegóły procedury
Jakie są powszechnie stosowane hormony pomenopauzalne?
Poniższa lista zawiera nazwy niektórych, ale nie wszystkich, hormonów pomenopauzalnych.
Estrogen
- Pigułki, Nazwy marek: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
- kremy, Nazwy marek: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
- Pierścień dopochwowy, Nazwy marek: Estring®, Femring® (leczy objawy pochwy i uderzenia gorąca).
- Tabletka dopochwowa, Nazwy marek: Vagifem®. Imvexxy®
- Skrawek, Nazwy marek: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
- Rozpylać, Nazwa marki: Evamist®.
Kombinacja EPT
- Pigułki, Nazwy marek: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
- Skrawek, Nazwy marek: CombiPatch®, Climara-Pro®.
Dehydroepiandrosteron dopochwowy (DHEA)
- Wkładka dopochwowa, Nazwa marki: Intrarosa®
Zagrożenia / Korzyści
Jakie są korzyści z przyjmowania terapii hormonalnej (HT)?
Terapia hormonalna (HT) jest przepisywana w celu złagodzenia objawów menopauzy, w tym:
- Uderzenia gorąca.
- Suchość pochwy, która może powodować bolesny stosunek.
- Inne problematyczne objawy menopauzy, takie jak nocne poty i sucha, swędząca skóra.
Inne korzyści zdrowotne wynikające z przyjmowania HT obejmują:
- Zmniejszone ryzyko rozwoju osteoporozy i zmniejszone ryzyko złamania kości.
- Poprawa nastroju i ogólnego samopoczucia psychicznego u niektórych kobiet.
- Zmniejszona utrata zębów.
- Obniżone ryzyko raka jelita grubego.
- Obniżone ryzyko cukrzycy.
- Niewielka poprawa w bólach stawów.
- Niższa śmiertelność kobiet, które stosują terapię hormonalną po pięćdziesiątce.
Jakie są zagrożenia związane z przyjmowaniem terapii hormonalnej? (HT)?
Chociaż terapia hormonalna (HT) pomaga wielu kobietom przejść przez menopauzę, leczenie (jak każda lek na receptę, a nawet bez recepty) nie jest wolne od ryzyka. Znane zagrożenia dla zdrowia obejmują:
- Zwiększone ryzyko raka endometrium (tylko jeśli nadal masz macicę i nie przyjmujesz progestyny razem z estrogenem).
- Zwiększone ryzyko zakrzepów krwi i udaru mózgu.
- Zwiększona szansa na problemy z woreczkiem żółciowym/kamieniem żółciowym.
- Zwiększone ryzyko demencji w przypadku rozpoczęcia terapii hormonalnej po średnim wieku. HT rozpoczęte w wieku średnim wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem choroby Alzheimera i demencji.
- Zwiększone ryzyko raka piersi przy długotrwałym stosowaniu.
Co wiadomo o terapii hormonalnej i ryzyku chorób serca?
Naukowcy wciąż poznają wpływ HT na serce i naczynia krwionośne. W wielu dużych badaniach klinicznych próbowano odpowiedzieć na pytania dotyczące HT i chorób serca. Niektóre wykazały pozytywne efekty u kobiet, które rozpoczęły HT w ciągu 10 lat od menopauzy; niektóre wykazały negatywne skutki, gdy rozpoczęły się po ponad 10 latach menopauzy. Niektóre badania wzbudziły więcej pytań na temat potencjalnych korzyści płynących z HT.
Na podstawie danych American Heart Association wydało oświadczenie o stosowaniu HT. Mówią:
- Nie zaleca się terapii hormonalnej wyłącznie w celu zapobiegania chorobom serca (w szczególności zawałowi serca lub udarowi).
Co wiadomo o terapii hormonalnej i ryzyku raka piersi?
Przyjmowanie skojarzonej terapii hormonalnej może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka piersi. Oto kilka ważnych ustaleń:
- Stosowanie skojarzonej terapii hormonalnej wykazało rzadki wzrost bezwzględnego ryzyka o mniej niż jeden dodatkowy przypadek raka piersi na 1000 osobolat stosowania.
- U kobiet po histerektomii podczas terapii wyłącznie estrogenami zaobserwowano nieznaczne zmniejszenie liczby zachorowań na raka piersi.
- Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka piersi, nie powinnaś stosować ogólnoustrojowej terapii hormonalnej.
Kto nie powinien brać terapii hormonalnej (HT)?
Terapia hormonalna (HT) nie jest zwykle zalecana, jeśli:
- Masz lub miałeś raka piersi lub raka endometrium.
- Masz nieprawidłowe krwawienie z pochwy.
- Miałeś zakrzepy krwi lub jesteś w grupie wysokiego ryzyka.
- Masz historię udaru, zawału serca lub zwiększonego ryzyka chorób naczyń.
- Wiedz lub podejrzewaj, że jesteś w ciąży.
- Masz chorobę wątroby.
Jakie są skutki uboczne terapii hormonalnej (HT)?
Jak prawie wszystkie leki, terapia hormonalna ma skutki uboczne. Najczęstsze skutki uboczne to:
- Comiesięczne krwawienie (jeśli masz macicę i przyjmujesz progestagen z cyklem [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
- Nieregularne plamienie.
- Czułość piersi.
- Wahania nastroju.
Mniej powszechne skutki uboczne terapii hormonalnej obejmują:
- Zatrzymanie płynów.
- Bóle głowy (w tym migrena).
- Przebarwienia skóry (brązowe lub czarne plamki).
- Zwiększona gęstość piersi utrudnia interpretację mammografii.
- Podrażnienie skóry pod plastrem estrogenowym.
Jak mogę zmniejszyć te skutki uboczne terapii hormonalnej (HT)?
W większości przypadków te działania niepożądane są łagodne i nie wymagają przerywania HT. Jeśli niepokoją Cię objawy, poproś swojego lekarza o dostosowanie dawki lub formy HT w celu zmniejszenia skutków ubocznych. Nigdy nie wprowadzaj zmian w swoich lekach ani nie przestawaj ich brać bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Odzyskiwanie i Outlook
Jak długo należy stosować terapię hormonalną (HT)?
Ogólnie rzecz biorąc, nie ma limitu czasowego na terapię hormonalną. Powinieneś przyjąć najniższą dawkę terapii hormonalnej, która jest dla ciebie skuteczna i kontynuować rutynowe monitorowanie z lekarzem, aby co roku ponownie oceniać swój plan leczenia. Jeśli podczas przyjmowania HT rozwinie się nowy stan chorobowy, skontaktuj się ze swoim lekarzem, aby omówić, czy dalsze stosowanie HT jest nadal bezpieczne.
Notatka z Cleveland Clinic
Decyzja o podjęciu terapii hormonalnej musi być bardzo spersonalizowana. Terapia hormonalna nie jest dla każdego. Omów ryzyko i korzyści terapii hormonalnej z lekarzem podczas wizyty w gabinecie specjalnie przeznaczonej do tej rozmowy. Będziesz potrzebował czasu, aby zająć się wszystkimi problemami i odpowiedzieć na pytania, aby podjąć najlepszą dla siebie decyzję. Rozważane czynniki powinny obejmować wiek, historię rodzinną, osobistą historię medyczną oraz nasilenie objawów menopauzy.
Pamiętaj, aby porozmawiać o zaletach i wadach różnych rodzajów i form HT, a także o opcjach niehormonalnych, takich jak zmiany diety, ćwiczenia i kontrola wagi, medytacja i opcje alternatywne.
Discussion about this post