Tromboendarterektomia płucna (PTE)

Operacja usunięcia skrzepów krwi z tętnic w płucach nazywana jest tromboendarterektomią płucną lub PTE. Nazywa się to również endarterektomią płucną lub PEA. Ta terapia przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH) jest skuteczna w większości przypadków.

Przegląd

Przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne (CTEPH): diagnostyka i leczenie

Co to jest zabieg tromboendarterektomii płucnej (PTE)?

PTE to operacja polegająca na usunięciu skrzepów krwi i blizny z tętnic w płucach. Nazywa się to również endarterektomią płucną (PEA). Ta operacja może potencjalnie wyleczyć stan zwany przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym (CTEPH).

W przypadku CTEPH skrzepy krwi zostają uwięzione w ścianach tętnic i z czasem rozwijają się blizny. Ciśnienie w płucach jest wysokie i oddychanie może być trudne. Zablokowanie prowadzi do wysokiego ciśnienia w tętnicach, co ostatecznie prowadzi do niewydolności prawokomorowej części serca i uszkodzenia płuc.

Kto może mieć tromboendarterektomię płucną?

Jeśli masz CTEPH, Twój lekarz zbada Cię w celu oceny ogólnego stanu zdrowia. Ocenią również Twój oddech i uszkodzenie serca. Lokalizacja blokad pomaga określić, czy operacja zakończy się powodzeniem.

Szczegóły procedury

Co dzieje się podczas tromboendarterektomii płucnej?

Zabieg zostanie poddany znieczuleniu, które zazwyczaj rozpoczyna się wcześnie rano i trwa około sześciu godzin.

W trakcie zabiegu:

Zostanie umieszczona rurka dotchawicza i inne rurki/linie.
Chirurg wykona nacięcie w mostku (kość piersi), aby zespół mógł dotrzeć do serca i płuc.
Zostaniesz przeniesiony do aparatu płuco-serce (tzw. bypass sercowo-płucny), który będzie działał jak twoje serce i płuca.
Maszyna obejściowa będzie również używana do schłodzenia do 65 stopni Fahrenheita (18 stopni Celsjusza), co jest konieczne, ponieważ urządzenie musi być wyłączone na krótki czas podczas zabiegu.
W tym czasie skrzepy są usuwane specjalnymi narzędziami z tętnic.
Zostaniesz ponownie ogrzany do normalnej temperatury i wyjęty z maszyny obejściowej.
Dreny pozostaną na miejscu w klatce piersiowej, aby odprowadzić płyn, ale klatka piersiowa będzie zamknięta.
Zostaniesz przeniesiony z sali operacyjnej na oddział intensywnej terapii (OIOM), gdzie pozostaniesz na noc. Jest prawdopodobne, że rano zostaniesz usunięty z respiratora (automatu oddechowego) po teście, który wykaże, że jesteś w stanie samodzielnie oddychać.

Co dzieje się po tromboendarterektomii płucnej (PTE)?

Planuj pozostać w szpitalu około 10 dni. Rozpoczniesz powrót do zdrowia na oddziale intensywnej terapii (OIOM) i jak najszybciej przeniesiesz się na oddział ratunkowy — prawdopodobnie dzień po operacji. Prawdopodobnie będziesz w stanie zacząć chodzić w ciągu kilku dni i powoli zaczniesz robić więcej. Podczas pobytu w szpitalu zostaną wykonane badania, w tym badanie, aby dowiedzieć się, ile tlenu będziesz potrzebować po powrocie do domu.

Zagrożenia / Korzyści

Jakie są korzyści z tromboendarterektomii płucnej (PTE)?

PTE to naprawdę jedyny sposób na wyleczenie przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH). W większości przypadków operacja jest udana, całkowicie łagodząc problemy z oddychaniem lub znacznie je poprawiając.

Jakie są zagrożenia związane z tromboendarterektomią płucną (PTE)?

Każda procedura wiąże się z ryzykiem, ale doświadczone zespoły mają śmiertelność poniżej 3%. Oczywiście zaraz po zabiegu będziesz mieć bóle do opanowania. Czasami zdarza się stan zwany wysiękiem osierdziowym (nagromadzenie płynu wokół serca).

Odzyskiwanie i Outlook

Jak długo zajmie mi powrót do zdrowia po tromboendarterektomii płucnej?

Powoli będziesz w stanie wrócić do normalnych zajęć, ale nie będziesz w stanie prowadzić pojazdów, pracować ani podnosić przedmiotów cięższych niż 15-20 funtów przez co najmniej sześć tygodni po operacji.

Powinieneś być w stanie powrócić do wszystkich swoich normalnych zajęć w ciągu trzech miesięcy od operacji.

Jak tromboendarterektomia płucna wpłynie na moje życie?

Będziesz potrzebować wizyt kontrolnych i badań, aby sprawdzić stan płuc. Testy te trwają zwykle sześć tygodni i trzy do sześciu miesięcy po zabiegu. Będziesz także musiał zażywać leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi („rozrzedzacz krwi”) do końca życia.

Twój oddech i zdolność do ćwiczeń ulegną poprawie i mogą się poprawiać przez okres do czterech lat po operacji.

Niektóre osoby z PTE mają nadciśnienie płucne (PH), które nie ustępuje lub powraca. Jeśli tak, twój lekarz może chcieć, abyś miał prawo do cewnikowania serca i przyjmował leki, które pomogą złagodzić PH.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Kiedy powinienem wezwać lekarza po przebytej tromboendarterektomii płucnej (PTE)?

Będziesz musiał skontaktować się z 911 lub udać się na pogotowie, jeśli po powrocie do domu wydarzy się którakolwiek z następujących rzeczy:

Nagłe uczucie zadyszki.
Półomdlały.
Bóle w klatce piersiowej.

Pierwsze trzy mogą być objawami czegoś, co nazywa się wysięk osierdziowy, co oznacza, że wokół serca gromadzi się płyn. To się czasem zdarza.

Inne objawy, które oznaczają, że powinieneś wezwać lekarza to:

Skrajny ból lub ból, który nasila się po wyzdrowieniu.
Oznaki infekcji, takie jak gorączka, drenaż lub zaczerwienienie/tkliwość.
Szybkie lub nieregularne bicie serca.

Zasoby

Gdzie mogę znaleźć więcej informacji na temat tromboendarterektomii płucnej (PTE) i przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH)?

Stowarzyszenie Nadciśnienia Płucnego
https://phassociation.org/about-cteph/
Amerykańskie Towarzystwo Klatki Piersiowej
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf
Zasoby międzynarodowego stowarzyszenia CTEPH
https://www.cteph-info.com/en/pacjenci/cteph-resources/przegląd/

Tags: informacje o zdrowiu konsultacja lekarska online