Zakażenie wirusem cytomegalii (CMV): przyczyny, objawy i leczenie

Przegląd

Powszechnym wirusem jest cytomegalowirus (CMV). Po zakażeniu organizm zachowuje wirusa na całe życie. Większość ludzi nie wie, że ma CMV, ponieważ wirus ten rzadko powoduje problemy u zdrowych ludzi.

Jeśli jesteś w ciąży lub jeśli twój układ odpornościowy jest osłabiony, CMV staje się problemem. Kobiety, u których rozwinie się aktywna infekcja CMV w czasie ciąży, mogą przekazać tego wirusa swoim dzieciom, u których mogą wystąpić objawy. W przypadku osób z osłabionym układem odpornościowym, zwłaszcza osób, które przeszły przeszczep narządu, komórki macierzyste lub szpik kostny, zakażenie CMV może być śmiertelne.

Cytomegalowirus przenosi się z człowieka na człowieka poprzez płyny ustrojowe, takie jak krew, ślina, mocz, nasienie i mleko matki. Nie ma lekarstwa, ale istnieją leki, które mogą pomóc w leczeniu objawów.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii

Większość zdrowych osób zakażonych wirusem cytomegalii może nie odczuwać żadnych objawów. Niektórzy ludzie doświadczają niewielkich objawów. Te osoby są bardziej narażone na objawy CMV:

• Noworodki, które zostały zakażone CMV przed urodzeniem (wrodzona CMV).
• Niemowlęta zarażone podczas porodu lub wkrótce po nim (CMV okołoporodowe). Ta grupa obejmuje dzieci zakażone mlekiem matki.
• Osoby, które mają osłabiony układ odpornościowy, takie jak osoby, które przeszły przeszczep narządu, przeszczep szpiku kostnego lub przeszczep komórek macierzystych, lub osoby zakażone wirusem HIV.

Dzidziusie

Większość dzieci z wrodzoną CMV po urodzeniu wygląda na zdrową.

U kilku dzieci z wrodzoną CMV, które po urodzeniu wyglądają na zdrowe, pojawiają się objawy z czasem – czasami nie przez miesiące lub lata po urodzeniu. Najczęstsze z tych późnych objawów to utrata słuchu i opóźnienie rozwoju. Niewielka liczba dzieci może również mieć problemy ze wzrokiem.

Następujące objawy są częstsze u niemowląt z wrodzoną CMV i chorych po urodzeniu:

• Przedwczesne porody
• Niska waga po urodzeniu
• Żółta skóra i żółte oczy (żółtaczka)
• Powiększona i słabo funkcjonująca wątroba
• Fioletowe plamy na skórze lub wysypka lub jedno i drugie
• Nienormalnie mała głowa (mikroencefalia)
• Powiększona śledziona
• Zapalenie płuc
• Drgawki

Osoby, które mają osłabioną odporność

Jeśli twój układ odpornościowy jest osłabiony, możesz doświadczyć poważnych problemów, które wpływają na:

• Oczy
• Płuca
• Wątroba
• Przełyk
• Żołądek
• Jelita
• Mózg

Zdrowi dorośli

Większość zdrowych osób zakażonych CMV doświadcza kilku objawów (jeśli występują). Po pierwszym zakażeniu niektórzy dorośli mogą mieć objawy podobne do mononukleozy zakaźnej, w tym:

• Zmęczenie
• Gorączka
• Ból gardła
• Bóle mięśni

Kiedy musisz iść do lekarza?

Idź do lekarza, jeśli:

• Masz osłabiony układ odpornościowy i doświadczasz objawów zakażenia CMV. Dla osób z osłabionym układem odpornościowym infekcja CMV może być poważna lub nawet śmiertelna. Największe ryzyko będą narażeni na osoby, które przeszły przeszczep komórek macierzystych lub narządów.
• Podczas ciąży rozwiniesz chorobę podobną do mononukleozy.

Jeśli masz wirusa cytomegalii, ale poza tym jesteś zdrowy i doświadczasz łagodnej, uogólnionej choroby, możesz być w okresie reaktywacji. Samoopieka, taka jak dużo odpoczynku, jest wystarczająca, aby organizm mógł opanować tę infekcję.

Kiedy Twoje dziecko powinno pójść do lekarza

Jeśli wiesz, że zostałaś zakażona CMV w czasie ciąży, poinformuj o tym lekarza. Lekarz prawdopodobnie oceni Twoje dziecko pod kątem problemów ze słuchem lub wzrokiem.

Przyczyny

Cytomegalowirus jest spokrewniony z wirusami wywołującymi ospę wietrzną, opryszczkę pospolitą i mononukleozę. CMV może przechodzić przez okresy, kiedy jest uśpiony, a następnie reaktywuje. Jeśli jesteś zdrowy, CMV pozostaje głównie w stanie uśpienia.

Kiedy wirus jest aktywny w twoim ciele, możesz przekazać go innym ludziom. Cytomegalowirus rozprzestrzenia się poprzez płyny ustrojowe – w tym krew, mocz, ślinę, mleko matki, łzy, nasienie i wydzieliny pochwowe. Bliski kontakt nie przenosi CMV.

Sposoby przenoszenia wirusa obejmują:

• Dotykanie oczu lub wnętrza nosa lub ust po kontakcie z płynami ustrojowymi osoby zakażonej.
• Uprawianie seksu z osobą zakażoną.
• Mleko zakażonej matki.
• Przeszczepianie narządów, szpiku kostnego lub komórek macierzystych lub transfuzje krwi.
• Narodziny. Zarażona matka może przekazać wirusa dziecku przed porodem lub w jego trakcie. Ryzyko przeniesienia wirusa na dziecko jest większe, jeśli po raz pierwszy zarażasz się w czasie ciąży.

Czynniki ryzyka

Cytomegalowirus to szeroko rozpowszechniony i pospolity wirus, który może zarazić prawie każdego.

Powikłania zakażenia wirusem cytomegalii

Powikłania zakażenia CMV różnią się w zależności od ogólnego stanu zdrowia i czasu zakażenia.

Zdrowi dorośli

Rzadko CMV powoduje mononukleozę u zdrowego dorosłego. Inne rzadkie powikłania u zdrowych osób dorosłych obejmują problemy z układem pokarmowym, wątrobą, mózgiem i układem nerwowym.

Osoby, które mają osłabioną odporność

W przypadku tych osób komplikacje mogą obejmować:

• Utrata wzroku z powodu zapalenia warstwy wrażliwej na światło oka (zapalenie siatkówki)
• Problemy z układem pokarmowym, w tym zapalenie okrężnicy (zapalenie okrężnicy), przełyk (zapalenie przełyku) i wątroba (zapalenie wątroby)
• Problemy z układem nerwowym, w tym zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
• Zapalenie płuc

Niemowlęta z wrodzonym wirusem cytomegalii

Niemowlę, którego matka po raz pierwszy zaraziła się CMV w czasie ciąży, jest bardziej narażone na powikłania. Powikłania dla dziecka mogą obejmować:

• Utrata słuchu
• Upośledzenie intelektualne
• Problemy ze wzrokiem
• Drgawki
• Brak koordynacji
• Osłabienie lub problemy z używaniem mięśni

Jak zapobiegać wirusowi cytomegalii

Staranna higiena to najlepsza profilaktyka przeciwko wirusowi cytomegalii. Możesz podjąć następujące środki ostrożności:

• Często myj ręce. Używaj mydła i wody przez 15 do 20 sekund, zwłaszcza jeśli masz kontakt z małymi dziećmi lub ich pieluchami, śliną lub innymi wydzielinami z jamy ustnej.
• Unikaj kontaktu ze łzami i śliną podczas całowania dziecka. Zamiast na przykład całować dziecko w usta, całuj w czoło. Jest to szczególnie ważne, jeśli jesteś w ciąży.
• Unikaj dzielenia się jedzeniem lub picia z tej samej szklanki co inni. Dzielenie się filiżankami i przyborami kuchennymi może przenosić CMV.
• Uważaj na przedmioty jednorazowe. Po wyrzuceniu pieluch, chusteczek higienicznych i innych przedmiotów, które zostały zanieczyszczone płynami ustrojowymi, dokładnie umyj ręce przed dotknięciem twarzy.
• Wyczyść zabawki swojego dziecka. Oczyść wszystkie powierzchnie, które mają kontakt z moczem lub śliną dzieci.
• Uprawiaj bezpieczny seks. Noś prezerwatywę podczas kontaktów seksualnych, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa CMV przez nasienie i wydzieliny pochwowe.

Jeśli masz osłabioną odporność, możesz przyjmować leki przeciwwirusowe, aby zapobiec chorobie CMV.

Eksperymentalne szczepionki są testowane dla kobiet w wieku rozrodczym. Szczepionki te mogą być przydatne w zapobieganiu zakażeniu CMV u matek i niemowląt oraz zmniejszaniu prawdopodobieństwa wystąpienia niepełnosprawności u dzieci urodzonych przez kobiety zakażone w czasie ciąży.

Rozpoznanie wirusa cytomegalii

Testy laboratoryjne – w tym badania krwi i innych płynów ustrojowych lub testy próbek tkanek – mogą wykryć wirusa cytomegalii.

W ciąży i po porodzie

Jeśli jesteś w ciąży, ważne może być badanie w celu ustalenia, czy kiedykolwiek zostałaś zarażona CMV. Kobiety w ciąży, które już rozwinęły przeciwciała CMV, mają bardzo małą szansę na reaktywację zakażenia ich nienarodzonych dzieci.

Jeśli twój lekarz wykryje nową infekcję CMV podczas ciąży, test prenatalny (amniopunkcja) może ustalić, czy płód został zakażony. W tym teście lekarz pobiera i bada próbkę płynu owodniowego. Amniopunkcja jest ogólnie zalecana, gdy w badaniu USG widoczne są nieprawidłowości, które mogą być spowodowane przez CMV.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​Twoje dziecko ma wrodzoną CMV, ważne jest, aby zbadać dziecko w ciągu pierwszych trzech tygodni po porodzie. Jeśli Twoje dziecko ma CMV, lekarz prawdopodobnie zaleci dodatkowe badania w celu sprawdzenia stanu narządów dziecka, takich jak wątroba i nerki.

U osób z osłabioną odpornością

Badanie na obecność wirusa CMV może być również ważne, jeśli masz osłabiony układ odpornościowy. Na przykład, jeśli masz HIV lub AIDS, lub jeśli przeszedłeś przeszczep, lekarz może potrzebować regularnej kontroli.

Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii

Ogólnie rzecz biorąc, zdrowe dzieci i dorośli nie wymagają żadnego leczenia. Zdrowi dorośli, u których rozwinie się mononukleoza CMV, zwykle wracają do zdrowia bez leków.

Noworodki i osoby, które mają osłabioną odporność, wymagają leczenia, gdy doświadczają objawów zakażenia CMV. Rodzaj leczenia zależy od objawów i ciężkości.

Najczęstszą metodą leczenia są leki przeciwwirusowe. Leki te mogą spowolnić reprodukcję wirusa, ale nie mogą go wyeliminować. Naukowcy badają nowe leki i szczepionki do leczenia i zapobiegania wirusowi cytomegalii.