Rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy to rodzaj raka skóry. Rak podstawnokomórkowy zaczyna się w komórkach podstawnych – typie komórek skóry, które wytwarzają nowe komórki skóry, gdy stare obumierają.

Rak podstawnokomórkowy często pojawia się jako lekko przezroczysty guzek na skórze, chociaż może przybierać inne formy. Rak podstawnokomórkowy występuje najczęściej na obszarach skóry narażonych na działanie promieni słonecznych, takich jak głowa i szyja.

Uważa się, że większość raków podstawnokomórkowych jest spowodowana długotrwałą ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe (UV) ze światła słonecznego. Unikanie słońca i stosowanie filtrów przeciwsłonecznych może pomóc w ochronie przed rakiem podstawnokomórkowym.

Objawy raka podstawnokomórkowego

Rak podstawnokomórkowy zwykle rozwija się na częściach ciała narażonych na działanie promieni słonecznych, zwłaszcza na głowie i szyi. Rzadziej rak podstawnokomórkowy może rozwinąć się na częściach ciała zwykle chronionych przed słońcem, takich jak narządy płciowe.

Rak podstawnokomórkowy pojawia się jako zmiana w skórze, taka jak narośl lub rana, która nie goi się. Te zmiany skórne (zmiany chorobowe) mają zwykle jedną z następujących cech:

• Perłowobiały, cielisty lub różowy guzek to jest półprzezroczyste, co oznacza, że ​​możesz trochę widzieć przez powierzchnię. Często widoczne są drobne naczynia krwionośne. U osób o ciemniejszej karnacji zmiana może być ciemniejsza, ale nadal nieco przezroczysta. Najczęstszy rodzaj raka podstawnokomórkowego, zmiana ta często pojawia się na twarzy i uszach. Zmiana może pęknąć, krwawić i strupować.
• Brązowa, czarna lub niebieska zmiana – lub zmiana z ciemnymi plamami – z lekko uniesioną, półprzezroczystą obwódką.
• Płaska, łuszcząca się, czerwonawa plama z podniesioną krawędzią częściej występuje na plecach lub klatce piersiowej. Z biegiem czasu te łaty mogą urosnąć dość duże.
• Biała, woskowata zmiana przypominająca bliznę bez wyraźnej granicy, zwany rakiem podstawnokomórkowym morpheaform, jest najmniej powszechny.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli zauważysz zmiany w wyglądzie skóry, takie jak nowy wzrost, zmiana poprzedniego wzrostu lub nawracający ból.

Przyczyny

Rak podstawnokomórkowy występuje, gdy w jednej z komórek podstawnych skóry wystąpi mutacja DNA.

Komórki podstawne znajdują się na dnie naskórka – najbardziej zewnętrznej warstwie skóry. Podstawowe komórki wytwarzają nowe komórki skóry. Gdy powstają nowe komórki skóry, wypychają starsze komórki w kierunku powierzchni skóry, gdzie stare komórki obumierają i ulegają złuszczeniu.

Proces tworzenia nowych komórek skóry jest kontrolowany przez komórki podstawne DNA. Plik DNA zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma zrobić. Mutacja nakazuje komórce podstawnej szybkie namnażanie się i dalszy wzrost, gdy normalnie by umarła. Ostatecznie gromadzące się nieprawidłowe komórki mogą tworzyć guz nowotworowy – zmianę, która pojawia się na skórze.

Światło ultrafioletowe i inne przyczyny

Wiele uszkodzeń DNA Uważa się, że w komórkach podstawnych występuje promieniowanie ultrafioletowe (UV) występujące w świetle słonecznym oraz w komercyjnych lampach opalających i łóżkach opalających. Ale ekspozycja na słońce nie wyjaśnia raka skóry, który rozwija się na skórze zwykle nie wystawionej na działanie promieni słonecznych. Inne czynniki mogą przyczyniać się do ryzyka i rozwoju raka podstawnokomórkowego, a dokładna przyczyna może w niektórych przypadkach nie być jasna.

Czynniki ryzyka

Te czynniki zwiększają ryzyko raka podstawnokomórkowego:

• Spędzaj dużo czasu na słońcu.
• Radioterapia. Radioterapia stosowana w leczeniu trądziku lub innych chorób skóry może zwiększać ryzyko raka podstawnokomórkowego w miejscach wcześniejszego leczenia na skórze.
• Jasna skóra. Ryzyko raka podstawnokomórkowego jest wyższe u osób, które łatwo pienią się lub palą lub mają bardzo jasną skórę, rude lub blond włosy lub jasne oczy.
• Postępujący wiek. Ponieważ rak podstawnokomórkowy często rozwija się przez dziesięciolecia, większość raka podstawnokomórkowego występuje u osób starszych.
• Osobista lub rodzinna historia raka skóry. Jeśli miałeś raka podstawnokomórkowego jeden lub więcej razy, masz dużą szansę na jego ponowne rozwinięcie. Jeśli masz w rodzinie raka skóry, możesz mieć zwiększone ryzyko rozwoju raka podstawnokomórkowego.
• Leki obniżające odporność. Przyjmowanie leków osłabiających układ odpornościowy, takich jak leki przeciwodrzutowe stosowane po operacji przeszczepu, znacznie zwiększa ryzyko raka skóry.
• Narażenie na arszenik. Arsen, toksyczny metal powszechnie występujący w środowisku, zwiększa ryzyko raka podstawnokomórkowego i innych nowotworów. Każdy ma jakąś ekspozycję na arszenik, ponieważ występuje on naturalnie. Ale niektórzy ludzie mogą być bardziej narażeni, jeśli piją skażoną wodę ze studni lub wykonują pracę, która obejmuje produkcję lub używanie arsenu.
• Dziedziczne zespoły powodujące raka skóry. Niektóre rzadkie choroby genetyczne mogą zwiększać ryzyko raka podstawnokomórkowego, w tym zespół pierwotnego raka podstawnokomórkowego (zespół Gorlina-Goltza) i kseroderma barwnikowa.

Komplikacje

Powikłania raka podstawnokomórkowego mogą obejmować:

• Ryzyko nawrotu. Raki podstawnokomórkowe często nawracają, nawet po skutecznym leczeniu.
• Zwiększone ryzyko innych rodzajów raka skóry. Historia raka podstawnokomórkowego może również zwiększać ryzyko wystąpienia innych rodzajów raka skóry, takich jak rak płaskonabłonkowy.
• Rak, który rozprzestrzenia się poza skórę. Bardzo rzadko rak podstawnokomórkowy może rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do pobliskich węzłów chłonnych i innych obszarów ciała, takich jak kości i płuca.

Zapobieganie rakowi podstawnokomórkowemu

Aby zmniejszyć ryzyko raka podstawnokomórkowego, możesz:

• Unikaj słońca w środku dnia.
• Noś krem ​​przeciwsłoneczny przez cały rok.
• Nosić odzież ochronną.
• Unikaj solarium.
• Regularnie sprawdzaj swoją skórę i zgłaszaj zmiany lekarzowi.

Diagnoza

W celu oceny wszelkich narośli lub zmian na skórze lekarz lub specjalista chorób skóry (dermatolog) przeprowadzi wywiad lekarski i badanie.

Historia i egzamin ogólny

Twój lekarz przeprowadzi ogólne badanie fizykalne i zada Ci pytania dotyczące Twojej historii medycznej, zmian skórnych lub wszelkich innych objawów, których doświadczyłeś.

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś ten wzrost lub uszkodzenie skóry?
• Czy to się zmieniło, odkąd to zauważyłeś?
• Czy wzrost lub zmiana jest bolesna?
• Czy masz jakieś inne narośle lub zmiany, które Cię niepokoją?
• Czy miałeś / aś wcześniej raka skóry?
• Czy ktoś z Twojej rodziny miał raka skóry? Jaki rodzaj?
• Czy podejmujesz środki ostrożności, aby zachować bezpieczeństwo na słońcu, takie jak unikanie słońca w południe i używanie filtrów przeciwsłonecznych?
• Czy regularnie badasz własną skórę?

Badanie skóry

Twój lekarz zbada nie tylko podejrzany obszar na Twojej skórze, ale także resztę ciała pod kątem innych zmian.

Próbka skóry do testów

Twój lekarz może wykonać biopsję skóry, która obejmuje pobranie niewielkiej próbki zmiany w celu przetestowania w laboratorium. Ten test pokaże, czy masz raka skóry, a jeśli tak, to jaki typ raka skóry. Rodzaj wykonywanej biopsji skóry zależy od rodzaju i wielkości zmiany.

Leczenie raka podstawnokomórkowego

Celem leczenia raka podstawnokomórkowego jest całkowite usunięcie raka. To, które leczenie będzie dla Ciebie najlepsze, zależy od rodzaju, lokalizacji i rozmiaru raka, a także Twoich preferencji i możliwości przeprowadzania wizyt kontrolnych. Wybór leczenia może również zależeć od tego, czy jest to pierwszy, czy nawracający rak podstawnokomórkowy.

Operacja

Rak podstawnokomórkowy jest najczęściej leczony operacyjnie w celu usunięcia całego raka i niektórych zdrowych tkanek wokół niego.

Opcje mogą obejmować:

• Wycięcie chirurgiczne. Podczas tej procedury lekarz wycina zmianę nowotworową i otaczający brzeg zdrowej skóry. Margines jest badany pod mikroskopem, aby upewnić się, że nie ma komórek rakowych. Wycięcie może być zalecane w przypadku raka podstawnokomórkowego, które są mniej podatne na nawroty, takich jak te, które tworzą się na klatce piersiowej, plecach, dłoniach i stopach.
• Operacja Mohsa. Podczas operacji Mohsa lekarz usuwa warstwę po warstwie raka, badając każdą warstwę pod mikroskopem, aż nie pozostaną żadne nieprawidłowe komórki. Pozwala to chirurgowi upewnić się, że cały wzrost został usunięty i uniknąć przyjmowania nadmiernej ilości otaczającej zdrowej skóry. Operacja Mohs może być zalecana, jeśli rak podstawnokomórkowy ma większe ryzyko nawrotu, na przykład jeśli jest większy, rozciąga się głębiej w skóry lub znajduje się na twarzy.

Inne zabiegi

Czasami w niektórych sytuacjach mogą być zalecane inne metody leczenia, na przykład jeśli nie możesz poddać się operacji lub jeśli nie chcesz mieć operacji.

Inne zabiegi obejmują:

• Łyżeczkowanie i elektrodesykacja (C i E). C i E. Zabieg polega na usunięciu powierzchni raka skóry za pomocą narzędzia do skrobania (leczyć), a następnie wyszlenieniu podstawy raka elektryczną igłą.C i E. może być opcją w leczeniu małych raków podstawnokomórkowych, które rzadziej nawracają, takich jak te, które tworzą się na plecach, klatce piersiowej, dłoniach i stopach.
• Radioterapia. Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki, takie jak promieniowanie rentgenowskie i protony, do zabijania komórek nowotworowych.Terapia radiacyjna jest czasami stosowana po operacji, gdy istnieje zwiększone ryzyko nawrotu raka. Ta terapia może być również stosowana, gdy operacja nie jest możliwa.
• Zamrażanie. Zabieg ten polega na zamrażaniu komórek rakowych ciekłym azotem (kriochirurgia). Może być opcją leczenia powierzchownych zmian skórnych. Zamrożenie można wykonać po użyciu narzędzia do skrobania (leczyć) w celu usunięcia powierzchni raka skóry. Chirurgia może być rozważana w leczeniu małych i cienkich raków podstawnokomórkowych, gdy operacja nie jest możliwa.
• Leczenie miejscowe. Kremy lub maści na receptę można rozważyć w leczeniu małych i cienkich raków podstawnokomórkowych, gdy operacja nie jest możliwa.
• Terapia fotodynamiczna. Terapia fotodynamiczna łączy w sobie leki światłouczulające i światło w leczeniu powierzchownych raków skóry. Podczas terapii fotodynamicznej na skórę aplikowany jest płynny lek, który uwrażliwia komórki rakowe na światło. Później na ten obszar pada światło, które niszczy komórki rakowe skóry. Terapia fotodynamiczna może być rozważona, gdy operacja nie jest możliwa.

Leczenie raka, który się rozprzestrzenia

Bardzo rzadko rak podstawnokomórkowy może rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do pobliskich węzłów chłonnych i innych obszarów ciała. Dodatkowe opcje leczenia w tej sytuacji obejmują:

• Ukierunkowana terapia lekowa. Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych słabościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te słabości, ukierunkowane terapie farmakologiczne mogą powodować obumieranie komórek rakowych, a ukierunkowane leki stosowane w leczeniu raka podstawnokomórkowego blokują sygnały molekularne, które umożliwiają dalszy rozwój raka. Leki te można rozważyć po innych terapiach lub gdy inne metody leczenia nie są możliwe.
• Chemoterapia. Chemioterapia wykorzystuje silne leki do zabijania komórek rakowych. Może to być opcja, gdy inne metody leczenia nie pomogły.