Znieczulenie: anestezjologia, chirurgia, skutki uboczne, rodzaje, ryzyko

Znieczulenie to zabieg z użyciem leków zwanych anestetykami. Leki te zapobiegają odczuwaniu bólu podczas zabiegów medycznych. Anestezjolodzy to lekarze, którzy podają znieczulenie i radzą sobie z bólem. Niektóre znieczulenia znieczulają niewielką część ciała. Znieczulenie ogólne powoduje utratę przytomności (śpienie) podczas inwazyjnych zabiegów chirurgicznych.

Przegląd

Czym jest znieczulenie?

Znieczulenie to zabieg medyczny, który zapobiega odczuwaniu bólu podczas zabiegów lub operacji. Leki stosowane do blokowania bólu nazywane są środkami znieczulającymi. Różne rodzaje znieczuleń działają na różne sposoby. Niektóre leki znieczulające znieczulają niektóre części ciała, podczas gdy inne leki znieczulają mózg, aby wywołać sen poprzez bardziej inwazyjne zabiegi chirurgiczne, takie jak te w obrębie głowy, klatki piersiowej lub brzucha.

Jak działa znieczulenie?

Znieczulenie tymczasowo blokuje sygnały czuciowe/bólowe z nerwów do ośrodków w mózgu. Nerwy obwodowe łączą rdzeń kręgowy z resztą ciała.

Kto wykonuje znieczulenie?

Jeśli masz stosunkowo prosty zabieg, taki jak ekstrakcja zęba, który wymaga znieczulenia niewielkiego obszaru, osoba wykonująca zabieg może podać znieczulenie miejscowe. W przypadku bardziej złożonych i inwazyjnych procedur znieczulenie zostanie podane przez lekarza anestezjologa. Ten lekarz medycyny radzi sobie z bólem przed, w trakcie i po operacji. Oprócz lekarza anestezjologa zespół anestezjologa może składać się z lekarzy w trakcie szkolenia (stypendystów lub rezydentów), dyplomowanej pielęgniarki anestezjologicznej (CRNA) lub certyfikowanego asystenta anestezjologa (CAA).

Jakie są rodzaje znieczulenia?

Stosowane przez lekarza znieczulenie zależy od rodzaju i zakresu zabiegu. Opcje obejmują:

Znieczulenie miejscowe: Zabieg ten znieczula niewielką część ciała. Przykładami zabiegów, w których można zastosować znieczulenie miejscowe, są operacja zaćmy, zabieg stomatologiczny lub biopsja skóry. Nie śpisz podczas zabiegu.
Znieczulenie regionalne: Znieczulenie miejscowe blokuje ból w większej części ciała, takiej jak kończyna lub wszystko poniżej klatki piersiowej. Możesz być przytomny podczas zabiegu lub mieć sedację oprócz znieczulenia przewodowego. Przykłady obejmują znieczulenie zewnątrzoponowe w celu złagodzenia bólu porodowego lub podczas cięcia cesarskiego (cięcie cesarskie), nacięcie kręgosłupa w przypadku operacji biodra lub kolana lub blokadę ramienia w przypadku operacji ręki.
Ogólne znieczulenie: Zabieg ten sprawia, że stajesz się nieprzytomny i niewrażliwy na ból lub inne bodźce. Znieczulenie ogólne stosuje się do bardziej inwazyjnych zabiegów chirurgicznych lub zabiegów na głowie, klatce piersiowej lub brzuchu.
Opanowanie: Sedacja odpręża Cię do punktu, w którym będziesz mieć bardziej naturalny sen, ale można go łatwo pobudzić lub obudzić. Lekka sedacja może zostać przepisana przez osobę wykonującą zabieg lub wraz ze zwykłą pielęgniarką, jeśli oboje mają przeszkolenie w zakresie umiarkowanej sedacji. Przykłady zabiegów wykonywanych z lekką lub umiarkowaną sedacją obejmują cewnikowanie serca i niektóre kolonoskopie. Głęboką sedację zapewnia anestezjolog, ponieważ silniejsze leki znieczulające mogą mieć wpływ na oddychanie, ale będziesz spać bardziej niż przy lekkiej lub umiarkowanej sedacji. Chociaż nie będziesz całkowicie nieprzytomny, prawdopodobnie nie będziesz pamiętać zabiegu.

Jak podaje się znieczulenie?

W zależności od procedury i rodzaju potrzebnego znieczulenia, Twój lekarz może dostarczyć znieczulenie poprzez:

Wdychany gaz.
Zastrzyk, w tym zastrzyki lub dożylnie (IV).
Miejscowy (na skórę lub oczy) płyn, spray lub plaster.

Szczegóły procedury

Jak przygotować się do znieczulenia?

Upewnij się, że Twój lekarz ma aktualną listę leków i suplementów (witamin i leków ziołowych), które przyjmujesz. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje ze znieczuleniem lub powodować krwawienie i zwiększać ryzyko powikłań. Powinieneś także:

Unikaj jedzenia i napojów przez osiem godzin przed pójściem do szpitala, chyba że zalecono inaczej.
Rzuć palenie, nawet na jeden dzień przed zabiegiem, aby poprawić zdrowie serca i płuc. Najkorzystniejsze efekty obserwuje się bez palenia przez dwa tygodnie wcześniej.
Przestań przyjmować suplementy ziołowe na jeden do dwóch tygodni przed zabiegiem, zgodnie z zaleceniami twojego dostawcy.
Nie bierz Viagry® ani innych leków na zaburzenia erekcji co najmniej 24 godziny przed zabiegiem.
Należy przyjmować niektóre (ale nie wszystkie) leki na nadciśnienie popijając wodą, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Co się dzieje podczas znieczulenia?

Lekarz anestezjolog:

Podaje jeden rodzaj lub kombinację środków znieczulających wymienionych powyżej, terapie przeciwbólowe i ewentualnie leki przeciw nudnościom.
Monitoruje parametry życiowe, w tym ciśnienie krwi, poziom tlenu we krwi, puls i tętno.
Identyfikuje i zarządza problemami, takimi jak reakcja alergiczna lub zmiana parametrów życiowych.
Zapewnia leczenie bólu pooperacyjnego.

Co powinienem zrobić po znieczuleniu?

W przypadku zabiegów z zastosowaniem znieczulenia miejscowego możesz wrócić do pracy lub większości czynności po zabiegu, chyba że Twój lekarz zaleci inaczej. Będziesz potrzebował więcej czasu, aby wyzdrowieć, jeśli otrzymałeś znieczulenie regionalne lub ogólne lub sedację. Powinieneś:

Niech ktoś odwiezie cię do domu.
Odpocznij przez resztę dnia.
Nie prowadź ani nie obsługuj sprzętu przez 24 godziny.
Powstrzymuj się od alkoholu przez 24 godziny.
Przyjmuj tylko leki lub suplementy zatwierdzone przez twojego dostawcę.
Unikaj podejmowania ważnych lub prawnych decyzji przez 24 godziny.

Zagrożenia / Korzyści

Jakie są potencjalne skutki uboczne znieczulenia?

Większość skutków ubocznych znieczulenia ma charakter przejściowy i ustępuje w ciągu 24 godzin, często wcześniej. W zależności od rodzaju znieczulenia i sposobu, w jaki go podają, możesz doświadczyć:

Ból pleców lub ból mięśni.
Dreszcze spowodowane niską temperaturą ciała (hipotermia).
Trudności w oddawaniu moczu.
Zmęczenie.
Bół głowy.
Swędzący.
Nudności i wymioty.
Ból, tkliwość, zaczerwienienie lub zasinienie w miejscu wstrzyknięcia.
Ból gardła (zapalenie gardła).

Jakie są potencjalne zagrożenia lub powikłania znieczulenia?

Każdego roku miliony Amerykanów bezpiecznie otrzymują znieczulenie podczas poddawania się zabiegom medycznym. Jednak znieczulenie niesie za sobą pewne ryzyko. Potencjalne komplikacje obejmują:

Świadomość anestezjologiczna: Z nieznanych powodów około jedna na 1000 osób poddanych znieczuleniu ogólnemu doświadcza świadomości podczas zabiegu. Możesz być świadomy swojego otoczenia, ale nie możesz się poruszać ani komunikować.
Zapadnięte płuco (niedodma): Operacja z użyciem znieczulenia ogólnego lub rurki do oddychania może spowodować zapadnięcie się płuca. Ten rzadki problem występuje, gdy pęcherzyki powietrza w płucach opróżniają się lub napełniają płynem.
Hipertermia złośliwa: Osoby z hipertermią złośliwą (MH) doświadczają niebezpiecznej reakcji na znieczulenie. Ten rzadki dziedziczny zespół powoduje gorączkę i skurcze mięśni podczas operacji. Ważne jest, aby przed znieczuleniem przedstawić osobistą lub rodzinną historię MH swojemu lekarzowi anestezjologowi, aby uniknąć leków wywołujących tę reakcję.
Uszkodzenie nerwów: Chociaż rzadko, niektórzy ludzie doświadczają uszkodzenia nerwów, które powoduje tymczasowy lub trwały ból neuropatyczny, drętwienie lub osłabienie.
Majaczenie pooperacyjne: Osoby starsze są bardziej podatne na delirium pooperacyjne. Ten stan powoduje zamieszanie, które pojawia się i znika przez około tydzień. Niektórzy ludzie doświadczają problemów z pamięcią długotrwałą i uczeniem się. Ten stan jest znany jako pooperacyjna dysfunkcja poznawcza.

Kto jest zagrożony powikłaniami anestezjologicznymi?

Niektóre czynniki zwiększają ryzyko znieczulenia, w tym:

Zaawansowany wiek.
Cukrzyca lub choroba nerek.
Wywiad rodzinny dotyczący hipertermii złośliwej (alergia na znieczulenie).
Choroba serca, wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) lub udary.
Choroba płuc, taka jak astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
Otyłość (wysoki wskaźnik masy ciała lub BMI).
Napady padaczkowe lub zaburzenia neurologiczne.
bezdech senny.
Palenie.

Odzyskiwanie i Outlook

Jak długo trwa powrót do zdrowia po znieczuleniu?

Leki znieczulające mogą pozostawać w twoim systemie do 24 godzin. Jeśli miałeś sedację lub znieczulenie regionalne lub ogólne, nie powinieneś wracać do pracy ani prowadzić samochodu, dopóki leki nie opuszczą twojego ciała. Po znieczuleniu miejscowym powinieneś być w stanie wznowić normalne czynności, o ile Twój lekarz twierdzi, że jest to w porządku.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli miałeś znieczulenie i masz doświadczenie:

Trudności w oddychaniu.
Silne swędzenie, pokrzywka lub obrzęk.
Odrętwienie lub paraliż w dowolnym miejscu ciała.
Bełkotliwa wymowa.
Problemy z połykaniem.

Dodatkowe Szczegóły

Jak znieczulenie wpływa na ciążę?

Znieczulenie miejscowe wpływa na niewielką powierzchnię ciała. Jest uważany za bezpieczny dla kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Wiele kobiet w ciąży podczas porodu bezpiecznie otrzymuje znieczulenie regionalne, takie jak blokada zewnątrzoponowa lub podpajęczynówkowa. Twój lekarz może zalecić odroczenie planowych zabiegów wymagających znieczulenia regionalnego lub ogólnego do czasu porodu.

Jak znieczulenie wpływa na karmienie piersią?

Znieczulenie jest uważane za bezpieczne dla matek karmiących piersią i ich dzieci. Leki stosowane we wszystkich rodzajach znieczuleń, w tym w znieczuleniu ogólnym, szybko opuszczają system. Często zaleca się pacjentkom odciąganie pierwszego mleka po znieczuleniu ogólnym przed wznowieniem karmienia piersią.

Tags: update medical knowledge zaktualizuj informacje o opiece zdrowotnej