Leczenie cukrzycy typu 1 u dzieci

Leczenie cukrzycy typu 1 u dzieci

Będziesz ściśle współpracować z zespołem leczenia cukrzycy Twojego dziecka — lekarzem, edukatorem diabetologicznym i dietetykiem — aby utrzymać poziom cukru we krwi dziecka tak blisko normalnego, jak to możliwe. Leczenie cukrzycy typu 1 obejmuje:

• Przyjmowanie insuliny
• Liczenie węglowodanów
• Częste monitorowanie poziomu cukru we krwi
• Jedzenie zdrowej żywności
• Ćwicząc regularnie

Monitorowanie poziomu cukru we krwi

Będziesz musiał sprawdzać i rejestrować poziom cukru we krwi dziecka co najmniej cztery razy dziennie. Ale prawdopodobnie będziesz musiał sprawdzać to częściej, jeśli Twoje dziecko nie ma stałego monitora glukozy.

Częste badania to jedyny sposób, aby upewnić się, że poziom cukru we krwi Twojego dziecka pozostaje w docelowym zakresie — który może się zmieniać wraz z rozwojem i zmianami Twojego dziecka. Lekarz Twojego dziecka poinformuje Cię, jaki jest docelowy zakres cukru we krwi Twojego dziecka.

Ciągłe monitorowanie glikemii (CGM)

Urządzenia do ciągłego monitorowania glukozy (CGM) mierzą poziom cukru we krwi co kilka minut za pomocą tymczasowego lub wszczepionego czujnika umieszczonego pod skórą. Niektóre urządzenia przez cały czas pokazują wynik pomiaru poziomu cukru we krwi na odbiorniku, smartfonie lub smartwatchu, podczas gdy inne wymagają sprawdzenia poziomu cukru we krwi, przesuwając odbiornik nad czujnikiem.

Insulina i inne leki

Każdy, kto ma cukrzycę typu 1, aby przeżyć, potrzebuje dożywotniego leczenia jednym lub kilkoma rodzajami insuliny. Dostępnych jest wiele rodzajów insuliny, w tym:

• Szybko działająca insulina. Ten rodzaj insuliny zaczyna działać w ciągu 15 minut. Przykładami są insulina lispro (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) i glulizyna (Apidra).
• Insulina krótko działająca. Insulina ludzka (Humulin R, Novolin R) zaczyna działać około 30 minut po wstrzyknięciu.
• Insulina o pośrednim działaniu. Insulina NPH (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) zaczyna działać w ciągu około jednej do trzech godzin i trwa od 12 do 24 godzin.
• Insulina długodziałająca i ultradługodziałająca. Terapie takie jak insulina glargine (Basaglar, Lantus, Toujeo) oraz insulina detemir (Levemir) i degludec (Tresiba) mogą zapewnić ochronę nawet przez 14 do 40 godzin.

Opcje wstrzykiwania insuliny

Istnieje kilka opcji wstrzykiwania insuliny, w tym:

• Cienka igła i strzykawka.
• Wstrzykiwacz do insuliny z cienką igłą. To urządzenie wygląda jak pióro z atramentem, z wyjątkiem tego, że wkład jest wypełniony insuliną.
• Pompa insulinowa. Jest to małe urządzenie noszone na zewnątrz ciała, które programujesz tak, aby dostarczało określone ilości insuliny w ciągu dnia i podczas jedzenia. Rurka łączy zbiornik insuliny z cewnikiem wprowadzanym pod skórę brzucha. Istnieje również opcja pompy bezdętkowej, która polega na noszeniu kapsułki zawierającej insulinę na ciele w połączeniu z małym cewnikiem wprowadzanym pod skórę.

Połączone pompy insulinowe/stałe monitory glikemii

Urządzenie zwane pompą wspomaganą czujnikiem łączy pompę insulinową i ciągły monitor glikemii z zaawansowanym algorytmem, aby automatycznie dostarczać insulinę, gdy jest to potrzebne. Celem jest opracowanie całkowicie automatycznego systemu „zamkniętej pętli”, zwanego sztuczną trzustką.

Obecnie dostępny jest tak zwany hybrydowy system zamkniętej pętli. Osoby z cukrzycą typu 1 nadal muszą informować urządzenie o ilości spożywanych węglowodanów i okresowo potwierdzać poziom cukru we krwi, ale urządzenie automatycznie dostosowuje podaż insuliny w ciągu dnia. Dostępne urządzenia są nadal udoskonalane, a badania prawdopodobnie będą kontynuowane, dopóki nie będzie dostępny w pełni zautomatyzowany system.

Zdrowe odżywianie

Jedzenie jest ważnym elementem każdego planu leczenia cukrzycy, ale nie oznacza to, że Twoje dziecko musi przestrzegać ścisłej „diety cukrzycowej”. Podobnie jak reszta rodziny, dieta Twojego dziecka powinna regularnie obejmować pokarmy bogate w składniki odżywcze oraz ubogie w tłuszcze i kalorie, takie jak:

• warzywa
• Owoce
• Chude białko
• Produkty pełnoziarniste

Dietetyk Twojego dziecka może pomóc w stworzeniu planu posiłków, który będzie odpowiadał preferencjom żywieniowym i celom zdrowotnym Twojego dziecka, a także pomoże zaplanować okazjonalne smakołyki. Dietetyk nauczy Cię również, jak liczyć węglowodany w żywności, abyś mógł wykorzystać te informacje podczas obliczania dawek insuliny.

Aktywność fizyczna

Każdy potrzebuje regularnych ćwiczeń aerobowych, a dzieci z cukrzycą typu 1 nie są wyjątkiem. Zachęcaj dziecko do co najmniej 60 minut aktywności fizycznej dziennie lub, jeszcze lepiej, do ćwiczeń z dzieckiem. Spraw, aby aktywność fizyczna stała się codzienną rutyną Twojego dziecka.

Pamiętaj jednak, że aktywność fizyczna zwykle obniża poziom cukru we krwi i może wpływać na poziom cukru we krwi przez wiele godzin po wysiłku, być może nawet w nocy. Jeśli Twoje dziecko rozpoczyna nową aktywność, sprawdzaj poziom cukru we krwi dziecka częściej niż zwykle, dopóki nie dowiesz się, jak jego ciało reaguje na tę aktywność. Być może trzeba będzie dostosować plan posiłków dziecka lub dawki insuliny, aby zrekompensować zwiększoną aktywność.

Elastyczność

Cukier we krwi może czasami zmieniać się w nieprzewidywalny sposób. Zapytaj zespół leczenia cukrzycy Twojego dziecka, jak poradzić sobie z tymi i innymi wyzwaniami:

• Wybredne jedzenie. Bardzo małe dzieci z cukrzycą typu 1 mogą nie jeść tego, co jest na ich talerzach, co może stanowić problem, jeśli już podałeś im insulinę do tego jedzenia.
• Choroba. Choroba ma różny wpływ na zapotrzebowanie Twojego dziecka na insulinę. Hormony wytwarzane podczas choroby podnoszą poziom cukru we krwi, ale zmniejszone spożycie węglowodanów z powodu słabego apetytu lub wymiotów obniża zapotrzebowanie na insulinę. Lekarz Twojego dziecka co roku zaleci dziecku szczepionkę przeciw grypie, a także może zalecić szczepionkę przeciw zapaleniu płuc.
• Tryska wzrostu i dojrzewania. Kiedy już opanujesz zapotrzebowanie swojego dziecka na insulinę, Twoje dziecko pozornie kiełkuje w ciągu nocy i nagle nie otrzymuje wystarczającej ilości insuliny. Hormony mogą również wpływać na zapotrzebowanie na insulinę, szczególnie u nastoletnich dziewcząt, które zaczynają miesiączkować.
• Sen. Aby uniknąć problemów z niskim poziomem cukru we krwi w nocy, może być konieczne dostosowanie rutyny insulinowej dziecka.

Kontrolna opieka medyczna

Twoje dziecko będzie wymagało regularnych wizyt kontrolnych, aby zapewnić dobre leczenie cukrzycy i sprawdzić poziom HbA1c. Lekarze generalnie zalecają wszystkim dzieciom i młodzieży wartość HbA1C 7,5 lub niższą.

Twój lekarz będzie również okresowo sprawdzał te czynniki Twojego dziecka:

• Ciśnienie krwi
• Wzrost
• Poziom cholesterolu
• Funkcja tarczycy
• Funkcja nerki
• Funkcja wątroby

Oznaki kłopotów

Pomimo Twoich najlepszych starań, czasami pojawią się problemy. Niektóre krótkotrwałe powikłania cukrzycy typu 1 wymagają natychmiastowej opieki lub mogą stać się bardzo poważne, w tym:

• Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)
• Wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia)
• Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA)

Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)

Hipoglikemia to poziom cukru we krwi poniżej docelowego zakresu Twojego dziecka. Poziom cukru we krwi może spaść z wielu powodów, w tym z pominięcia posiłku, większej aktywności fizycznej niż normalnie lub wstrzyknięcia zbyt dużej ilości insuliny. Niski poziom cukru we krwi nie jest rzadkością u osób z cukrzycą typu 1, ale jeśli nie zostanie szybko leczony, objawy się pogorszą.

Oznaki i objawy niskiego poziomu cukru we krwi obejmują:

• Drżenie
• Głód
• Wyzysk
• Drażliwość i inne zmiany nastroju
• Trudności z koncentracją lub zamieszanie
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Utrata koordynacji
• Bełkotliwa wymowa
• Utrata przytomności

Naucz swoje dziecko objawów niskiego poziomu cukru we krwi. W razie wątpliwości Twoje dziecko powinno zawsze wykonać badanie poziomu cukru we krwi. Jeśli glukometr nie jest łatwo dostępny, a Twoje dziecko ma objawy niskiego poziomu cukru we krwi, należy leczyć niski poziom cukru we krwi, a następnie jak najszybciej wykonać badanie.

Jeśli Twoje dziecko ma niski poziom cukru we krwi:

• Poproś dziecko, aby spożyło od 15 do 20 gramów szybko działających węglowodanów, takich jak sok owocowy, tabletki z glukozą, twarde cukierki, zwykłe (nie dietetyczne) napoje gazowane lub inne źródło cukru. Pokarmy z dodatkiem tłuszczu, takie jak czekolada lub lody, nie podnoszą poziomu cukru we krwi tak szybko, ponieważ tłuszcz spowalnia wchłanianie cukru.
• Ponownie zmierz poziom cukru we krwi dziecka za około 15 minut, aby upewnić się, że jest w normie, i powtarzaj w razie potrzeby, aż uzyskasz prawidłowy wynik.

Jeśli niski poziom cukru we krwi powoduje utratę przytomności dziecka, może być konieczne wstrzyknięcie hormonu stymulującego uwalnianie cukru do krwi (glukagonu).

Wysoki poziom cukru we krwi

Hiperglikemia to poziom cukru we krwi powyżej zakresu docelowego Twojego dziecka. Poziom cukru we krwi może wzrosnąć z wielu powodów, w tym z powodu chorób, nadmiernego jedzenia, spożywania niewłaściwych rodzajów żywności i niewystarczającej ilości insuliny.

Oznaki i objawy wysokiego poziomu cukru we krwi obejmują:

• Częste oddawanie moczu
• Zwiększone pragnienie lub suchość w ustach
• Rozmazany obraz
• Zmęczenie
• Nudności

Jeśli podejrzewasz wysoki poziom cukru we krwi, sprawdź poziom cukru we krwi dziecka. Jeśli poziom cukru we krwi Twojego dziecka jest wyższy niż docelowy zakres, postępuj zgodnie z planem leczenia cukrzycy dziecka lub skonsultuj się z lekarzem dziecka. Wysoki poziom cukru we krwi nie spada szybko, więc zapytaj lekarza, jak długo czekać, aż ponownie sprawdzisz poziom cukru we krwi dziecka.

Jeśli Twoje dziecko ma wynik badania poziomu cukru we krwi powyżej 240 mg/dL (13,3 mmol/L), Twoje dziecko powinno użyć testera moczu do badania na obecność ciał ketonowych. Nie pozwalaj dziecku ćwiczyć, jeśli jego poziom cukru we krwi jest wysoki lub jeśli obecne są ciała ketonowe.

Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA)

Poważny brak insuliny powoduje, że organizm dziecka rozkłada tłuszcz na energię. Proces ten powoduje, że organizm wytwarza substancję zwaną ketonami. Nadmiar ketonów gromadzi się we krwi dziecka, powodując potencjalnie zagrażający życiu stan znany jako cukrzycowa kwasica ketonowa.

Oznaki i objawy DKA obejmują:

• Pragnienie lub bardzo suchość w ustach
• Zwiększone oddawanie moczu
• Sucha lub zaczerwieniona skóra
• Nudności, wymioty lub ból brzucha
• Słodki, owocowy zapach w oddechu Twojego dziecka
• Zamieszanie

Jeśli podejrzewasz DKA, sprawdź mocz dziecka pod kątem nadmiaru ketonów za pomocą dostępnego bez recepty zestawu testowego. Jeśli poziom ketonów jest wysoki, zadzwoń do lekarza dziecka lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach.

Styl życia i domowe środki zaradcze

Przestrzeganie planu leczenia cukrzycy wymaga całodobowej opieki i znacznych zmian stylu życia, co czasami może być frustrujące. Nikt nie jest w stanie zrobić tego perfekcyjnie. Ale twoje wysiłki są warte zachodu. Ostrożne leczenie cukrzycy typu 1 pomaga zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań u dziecka.

Gdy Twoje dziecko będzie starsze:

• Zachęcaj dziecko do odgrywania coraz bardziej aktywnej roli w leczeniu cukrzycy
• Podkreśl znaczenie całożyciowej opieki diabetologicznej
• Naucz swoje dziecko, jak badać poziom cukru we krwi i wstrzykiwać insulinę
• Pomóż dziecku dokonywać mądrych wyborów żywieniowych
• Zachęcaj dziecko do pozostawania aktywnym fizycznie
• Buduj relacje między dzieckiem a zespołem leczenia cukrzycy
• Upewnij się, że Twoje dziecko nosi medyczną plakietkę identyfikacyjną

Nawyki, których dziś uczysz swoje dziecko, pomogą mu cieszyć się aktywnym i zdrowym życiem z cukrzycą typu 1.

Szkoła a cukrzyca

Musisz współpracować z szkolną pielęgniarką i nauczycielami Twojego dziecka, aby upewnić się, że znają objawy wysokiego i niskiego poziomu cukru we krwi. Pielęgniarka szkolna może potrzebować podać insulinę lub sprawdzić poziom cukru we krwi dziecka. Prawo federalne chroni dzieci chore na cukrzycę, a szkoły muszą wprowadzać rozsądne dostosowania, aby zapewnić wszystkim dzieciom odpowiednią edukację.

Terapie alternatywne

Osoby z cukrzycą typu 1 muszą codziennie stosować insulinę, aby przeżyć. Żadna alternatywna metoda leczenia ani suplement diety nie zastąpi insuliny u osób z cukrzycą typu 1.